Prognosticul eczemei, în special pentru cazurile de eczemă infantilă sau eczemă la adulți, este influențat de o serie de factori genetici și a stilului de viață. Studiile oferă informații variate despre șansele de remisie și despre factorii care contribuie la evoluția sau agravarea bolii.
Programează-te acum pentru o consultație la Skina Dermatologie București:
Strada Profesor Dr. Mihail Georgescu 7, București 030167
Telefon – 0310051471
1. Eczema la copii (Eczemă infantilă)
- Remisie parțială sau completă: Un studiu efectuat pe un cohort de copii din Suedia a arătat că jumătate dintre aceștia au avut remisie completă până la vârsta de 8-12 ani. Factori precum eczema persistentă la vârsta de 1-4 ani și mutațiile genetice (filaggrin) au fost asociați cu șanse reduse de remisie completă .
- Factori pozitivi pentru remisie: Alăptarea exclusivă pentru cel puțin 4 luni și sexul masculin au fost asociați cu un prognostic mai bun și șanse mai mari de remisie completă .
2. Eczema la adulți
- Evoluția eczemei atopice la adulți: Un studiu efectuat pe o perioadă de 10 ani a arătat că pacienții cu eczemă atopică la adulți, în special cei cu valori ridicate de IgE seric și eozinofile, prezintă un risc crescut de a dezvolta erupții cutanate extinse și recidive chiar și după 10 ani de la diagnostic.
3. Eczema de mâini (Eczema ocupatională)
- Prognostic negativ: Eczema de mâini, în special în cazurile ocupationale, are un prognostic adesea rezervat, cu o evoluție cronică. Factorii negativi de prognostic includ dermatita atopică preexistentă, sensibilizarea la contact și extinderea bolii.
- Factori de risc: Vârsta înaintată, dermatita atopică și un status socioeconomic scăzut sunt factori predictivi pentru concedii medicale prelungite și pierderea locului de muncă în cazurile de eczemă de mâini.
4. Eczema asociată cu alergii (Ex. alergia la nichel)
- Pacienții cu alergie la nichel și eczemă de mâini prezintă un risc crescut de agravare a eczemei, în special cei cu eczeme de tip pomfolix. Aproximativ 30% dintre pacienți au fost vindecați la 6 ani după investigarea inițială .
5. Eczema neclasificată
- Eczema neclasificată, o formă comună de eczemă, prezintă un prognostic nefavorabil, cu doar 15% dintre pacienți având pielea curată fără recidive în decurs de 1 an de la diagnostic .
Prevenția eczemei, în special în rândul copiilor și sugarilor, a fost studiată prin diferite intervenții, cum ar fi utilizarea probioticelor, prebioticelor, emolientelor și alăptarea exclusivă. Mai jos sunt prezentate cele mai relevante intervenții și concluziile științifice.
1. Alăptarea exclusivă și prebiotice
- Alăptarea exclusivă pentru cel puțin 6 luni și utilizarea prebioticelor pot reduce riscul de apariție a eczemei la sugarii cu risc crescut de boli alergice.
- Totuși, concluziile sunt bazate pe studii limitate, cu anumite deficiențe metodologice.
- Exemplu de rezultate: Un studiu observațional a arătat că alăptarea exclusivă timp de cel puțin 6 luni reduce incidența eczemei cu 60% la sugarii cu risc crescut .
2. Probioticele
- Utilizarea probioticelor în timpul sarcinii și după naștere poate reduce riscul de dezvoltare a eczemei la sugari.
- Anumite tulpini de probiotice, cum ar fi Lactobacillus rhamnosus, s-au dovedit a fi eficiente în reducerea semnificativă a riscului de eczemă, în timp ce alte tulpini, precum Bifidobacterium animalis, nu au avut același efect.
- Exemplu de studiu: Sugarii care au primit Lactobacillus rhamnosus au avut un risc redus de a dezvolta eczemă cu 50% la vârsta de 2 ani .
3. Intervenții cu emoliente și îngrijirea pielii
- Studiile au arătat că utilizarea zilnică a emolientelor în primul an de viață nu previne în mod semnificativ eczemele la copiii cu risc crescut.
- În plus, utilizarea emolientelor poate crește riscul de infecții cutanate.
- Exemplu de studiu: Un studiu a arătat că aplicarea zilnică a emolientelor nu a avut un impact semnificativ în prevenirea eczemei la vârsta de 2 ani.
- Un alt studiu similar concluzionează că emolienții aplicati la sugari nu au schimbat semnificativ riscul de apariție a eczemei la 1-3 ani, dar au crescut riscul de infecții cutanate .
4. Intervenții dietetice
- Dovezile privind excluderea alimentară sau utilizarea formulelor hidrolizate pentru prevenirea eczemei sunt limitate.
- Un studiu nu a găsit dovezi clare care să susțină evitarea alimentelor sau utilizarea formulelor hidrolizate pentru prevenirea eczemei la sugarii parțial alăptați .
5. Îmbunătățirea microbiomului
- Suplimentarea cu probiotice și prebiotice în timpul sarcinii și alăptării poate ajuta la prevenirea eczemei la sugarii cu risc crescut de atopie care nu pot fi alăptați.
- Exemplu de studiu: Probioticele au fost asociate cu o reducere semnificativă a prevalenței eczemei la copiii cu risc crescut.
